baca artikel Asli di situs web Jakarta post

Aliansi Global yang berkantor pusat di Swiss untuk Peningkatan Nutrisi (GAIN) bekerja sama dengan Kementerian Kesehatan dan PT Holand for Water bekerja untuk meningkatkan
gizi dalam 1.000 hari pertama kehidupan seorang anak di Jawa Timur di bawah Program Baduta, yang memiliki akses ke air minum yang aman sebagai salah satu dari empat komponen program

Ada korelasi langsung antara air minum yang aman dan kesehatan, terutama ketika dikaitkan dengan agenda nasional, yang disebut Gerakan Nasional untuk 1.000 Hari Pertama Kehidupan (Gerakan 1000HPK).

“Orang-orang sering tidak menyadari dampak negatif air yang tidak aman terhadap kesehatan mereka, sampai mereka atau anak-anak mereka terkena penyakit, seperti diare. Masalah ketidakmampuan masyarakat untuk memiliki akses ke air minum yang aman harus diatasi dengan benar karena jika tidak, hal itu dapat mempengaruhi upaya pemerintah untuk mengurangi stunting dan meningkatkan kesehatan generasi berikutnya, ”kata Ravi Menon, Country Manager GAIN untuk Indonesia.

Pada 2008, Organisasi Kesehatan Dunia memperkirakan bahwa 50 persen kasus kekurangan gizi di seluruh dunia dikaitkan dengan diare berulang atau infeksi usus yang disebabkan oleh air yang tidak aman dan kebersihan yang tidak memadai.

“Delapan tahun kemudian angka ini mungkin turun, tetapi sebagian besar benar di negara mana pun di mana wanita hamil dan anak-anak tidak memiliki akses ‘on-tap’ ke air minum bersih,” “Kita dapat mencoba membuat keluarga mengubah perilaku makan mereka, pemerintah dapat memastikan bahwa makanan dibentengi dan diformulasikan dengan benar, sementara sektor swasta dapat memastikan bahwa mereka terjangkau, ”

“Tapi semuanya menjadi sia-sia jika anak terkena diare yang disebabkan oleh minum air yang tidak aman atau karena makanan yang disiapkan menggunakan air matang yang terkontaminasi ulang karena penyimpanan yang tidak benar,” kata Menon.

Inilah sebabnya GAIN memutuskan untuk mengintegrasikan akses ke air minum yang aman ke dalam Program Baduta mereka yang sedang berlangsung.

Program Nutrisi Terpadu

GAIN, agen teknis nirlaba Swiss dengan kantor di 17 negara, termasuk Indonesia, menandatangani nota kesepahaman dengan Kementerian Kesehatan untuk mendukung 1.000 Hari Gerakan Kehidupan dengan membawa apa yang telah dipelajari secara global dan memasukkannya ke dalam Program Baduta .

Penandatanganan dilakukan dua tahun lalu tidak lama setelah pemerintah mengumumkan niatnya untuk mengurangi kejadian stunting dan meningkatkan kesehatan generasi berikutnya melalui Gerakan 1000HPK.

Program Baduta bertujuan untuk meningkatkan status gizi wanita hamil dan anak-anak berusia 6 hingga 24 bulan dan untuk menunjukkan kemajuan pada indikator utama yang berkontribusi dalam mengurangi stunting.

40.000 wanita hamil dan 60.000 ibu dan pengasuh anak di bawah 2 tahun diharapkan untuk berpartisipasi dalam kegiatan program intensif di tingkat masyarakat.

Program ini dimulai pada Oktober 2013 dan akan berlangsung hingga Juni 2017, dengan enam kecamatan di Malang dan Sidoarjo, di provinsi Jawa Timur, menjadi wilayah program.

Menurut Menon, GAIN mengumpulkan dana internasional dan menyalurkannya ke lembaga pelaksana lokal. “Donor utama untuk Program Baduta adalah Kerajaan Belanda,” katanya.

“Pada awalnya, kami melakukan diskusi yang luas dengan Kementerian Kesehatan dan kantor kesehatan kabupaten untuk sepenuhnya memahami di mana kami dapat menambah nilai, tanpa mereplikasi apa yang mereka lakukan,”

“Pada akhirnya kami merancang program terpadu dengan komponen gizi-spesifik dan gizi-sensitif.”

Program ini memiliki tiga komponen khusus gizi: perubahan perilaku dalam kebiasaan makan, peningkatan kapasitas pengetahuan gizi dan konseling menyusui di tingkat Puskesmas, bidan desa, dan Posyandu dan memberikan dukungan teknis untuk meninjau pengemasan makanan pendamping untuk membuatnya sesuai dengan standar internasional.

“Intervensi sensitif nutrisi yang kami pilih adalah menyediakan filter air dan menyampaikan pesan cuci tangan ke area target.”

“GAIN menguraikan desain untuk setiap komponen dan kemudian melalui proses lengkap untuk memilih tiga organisasi, yaitu Save the Children, Yayasan Paramitra dan PT Holland untuk Air yang memproduksi Filter Air Nazava, untuk mengimplementasikannya,” katanya.

Komponen perubahan perilaku

Mempromosikan perubahan perilaku di tingkat masyarakat dalam kebiasaan makan ibu dan memberi makan anak kecil adalah bagian utama dari Program Baduta. Ini melibatkan pengembangan empat iklan televisi di bawah tag-line ‘Rumpi Sehat’ (Gosip Sehat) dan mengembangkan game Emo-Demo yang terhubung dengan masing-masing dari empat perilaku yang disorot dalam iklan TV. “Teknik Emo-Demo untuk memicu emosi yang terkait dengan perilaku dipelopori oleh London School of Hygiene dan Tropical Medicine (LSHTM) untuk program cuci tangan.”

Untuk program Baduta, GAIN bekerja dengan LSHTM untuk mengembangkan 11 demo emo baru terutama untuk perilaku gizi dan respon dari masyarakat sangat positif.

“Kader (kader desa) senang bahwa mereka memiliki teknik pengajaran baru yang antusias

d ibu dan kehadiran di Posyandu bulanan telah membengkak. Seluruh masyarakat terlihat saling mendukung untuk mempraktikkan perilaku ini melalui apa yang oleh para pelaksana disebut Gerakan Rumpi Sehat, ”kata Menon.

Komponen air minum yang aman

Program Baduta mendorong pembentukan rantai pasokan filter air minum rumah tangga yang berkelanjutan, penilaian air masyarakat dan pendidikan tentang pengolahan air rumah tangga yang sesuai dan penyimpanan yang aman.

Filter Air Nazava (PT Holland for Water), sedang mengujicoba model kewirausahaan mikro untuk distribusi filter air masyarakat. Pengusaha ini, yang sebagian besar adalah perempuan tanpa latar belakang bisnis sebelumnya, diajari pentingnya air minum yang aman, penghematan biaya penyaringan versus pendidihan, dan bagaimana cara merakit dan memelihara filter air. Dana GAIN memungkinkan para wanita ini untuk menerima sejumlah kecil filter dan kemudian menjualnya dengan angsuran yang terjangkau di komunitas mereka.

“GAIN tidak ingin dana program digunakan untuk menyediakan peralatan gratis karena kami tahu dari pengalaman bahwa apa pun yang diberikan secara gratis memiliki nilai yang kecil atau tidak sama sekali bagi penerima yang akhirnya berhenti menggunakan item itu. Karenanya kami benar-benar menyukai proposal Nazava untuk menjual filter dengan cicilan jangka panjang yang terjangkau dan membuat program mata pencaharian yang akan memberdayakan perempuan, ”kata Menon

“Nazava telah melaporkan bahwa pelanggan awal telah mulai membeli lilin pengganti yang membuktikan kepada kami bahwa filter benar-benar digunakan, yang merupakan kabar baik,” katanya.

Sementara itu, direktur dan co-founder Nazava Guido van Hofwegen mengatakan bahwa apa yang inovatif tentang Program Baduta adalah bahwa mungkin untuk pertama kalinya di Indonesia, nutrisi dan akses ke air minum yang aman digabungkan dalam satu proyek.

“Sebagian besar proyek yang berfokus pada nutrisi meremehkan pentingnya air minum yang aman, yang berarti bahwa makanan yang diperkaya dan suplemen gizi tambahan menjadi tidak efektif jika konsumen terus minum air yang terkontaminasi dan mendapat diare, membuang semua nutrisi,” katanya.

Memastikan bahwa air yang disaring aman untuk diminum, ia menjelaskan bahwa elemen inti dari Filter Air Nazava adalah lilin filter yang terbuat dari keramik dan diisi dengan karbon aktif dan dicampur dengan perak.

“Filter Air Nazava bekerja seperti saringan tetapi dengan lubang yang seribu kali lebih kecil,” katanya.

“Pori-pori dalam filter sangat kecil (0,4 mikrometer / mikron) sehingga bakteri (0,5 mikrometer / mikron) tidak dapat lewat,” jelasnya.

“Jadi air yang disaring bebas dari bakteri,” tambahnya.

Untuk menjangkau konsumen pedesaan, perusahaan bekerja sama dengan departemen kesehatan kabupaten. “Kami bekerja sama dengan Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) untuk mendidik perempuan bagaimana membuat air bersih untuk diminum dan bagaimana menyimpan air minum dengan baik,” katanya.

Hingga saat ini, perusahaan melayani 47.000 rumah tangga, menjangkau hampir 250.000 orang melalui lebih dari 120 pengusaha air bersih di Indonesia saja. Itu juga mengekspor ke negara-negara Asia dan Afrika lainnya.

Keberlanjutan

Evaluasi Program Baduta akan berakhir pada Juni 2017 dan GAIN sedang bersiap untuk membuat program ini berkelanjutan.

“Keberlanjutan dimasukkan ke dalam program kami karena setiap aspek telah dirancang berdasarkan arahan pemerintah. Bagian paling mahal dari proses telah dilakukan – penelitian formatif, produksi TVC, pengembangan emo-demo, pengujian dan penelitian hukum ke dalam perubahan peraturan. ”

“Kementerian Kesehatan akan mengevaluasi program tahun ini dan kemudian memutuskan apakah layak untuk direplikasi dan ditingkatkan, baik secara keseluruhan atau sebagian, dalam hal ini mereka akan mengeluarkan pedoman nasional baru. Ini adalah proses yang panjang tetapi pada akhirnya akan memastikan keberlanjutan program, ”kata Menon.

Menurut van Hofwegen, Nazava sedang membangun rantai pasokan yang berkelanjutan untuk filter air di wilayah program Baduta. “Ini berkelanjutan karena kami bekerja dengan pengusaha yang akan terus menjual filter setelah program selesai,” katanya. (Sudibyo M. Wiradji)